疫情管控放开后，全国各地出现大量阳性患者。此时，前列腺癌患者更需要保护身体健康，因为这些患者免疫力更低，而且很多患者没有打疫苗，更容易感染新冠病毒。那前列腺患者阳性后应该如何治疗？

一、先抗肿瘤还是先抗疫情？

由于前列腺癌是发展相对缓慢的疾病，所以对于刚确诊前列腺癌且还未开始进行抗肿瘤治疗的患者，可以等新冠病毒核酸检测为阴性后再开始进行抗肿瘤治疗。

而已经开始抗肿瘤治疗的患者，应该根据患者的身体情况，衡量风险，在医生的建议下选择是否推迟抗肿瘤治疗。

放化疗会抑制人体免疫功能，不利于机体对抗病毒，因此感染期的患者建议先延缓放化疗，或在医生指导下使用；

靶向治疗、内分泌治疗对人体免疫功能影响较小，可在医生评估后继续使用。激素类药物也会抑制免疫功能，所以患者还需避免或谨慎使用含激素类药物的治疗方案。

二、哪些药肿瘤患者需要慎用？

1、缓解症状药物：前列腺癌患者常用的阿帕他胺和恩扎鲁胺可能降低非甾体抗炎药在体内的药物浓度，进而降低这类药的退热作用。阿帕他胺是肝脏代谢酶CYP2C9诱导剂，而布洛芬主要通过CYP2C9酶进行代谢，同时服用会使布洛芬更快速的从体内中代谢出来，减少了布洛芬的作用时间，使疗效下降。对此，可以增加物理降温的措施来帮助患者降温。此外，还有一些药物不建议联合使用。

2、治疗药物：上述的药物都是用于缓解感染症状的药物，用于治疗新冠的药物阿兹夫定和Paxlovid也需要慎用。有肝肾功能损伤、胰腺炎、病毒性肝炎应慎用阿兹夫定。此外，肿瘤患者也应该谨慎使用，因为目前没有此类患者使用该药的安全性结果。Paxlovid是CYP3A抑制剂，如果与由CYP3A代谢的药物合用，则会升高这类药物的血药浓度，影响药物疗效。例如，前列腺癌治疗药物阿帕他胺若与Paxlovid合用可能会导致严重不良反应，比如癫痫发作，不建议联合使用。

三、何时重启抗肿瘤治疗？

根据《新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）》，感染新冠病毒的肿瘤患者在症状明显好转或无症状，且连续两次新冠病毒核酸检测阴性后，可考虑重启抗肿瘤治疗。同时，重启抗肿瘤治疗应根据患者的状态、疾病分期、治疗目标来调整治疗策略，以减少相关并发症及不良反应的发生。

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